Información del contacto ( * los elementos marcados son requeridos)
Compañia:*    
Nombre:*    
Dirección:    
Ciudad: Código de área:
Estado/Depto: País:
Télefono:* Fax:
e-mail:*    
Numero de referencia:    
Fecha de cotización : (mm/dd/yy)    
       
Información del producto (puede llenar hasta cinco items por formulario)
Item No 1:   Cantidad:
Descripción:
Fabricante: Nº de parte:
Nº de serial: Nº de modelo:
...........................................................................................................................
Item No 2:   Cantidad:
Descripción:
Fabricante: Nº de parte:
Nº de serial: Nº de modelo:
...........................................................................................................................
Item No 3:   Cantidad:
Descripción:
Fabricante: Nº de parte:
Nº de serial: Nº de modelo:
...........................................................................................................................
Item No 4:   Cantidad:
Descripción:
Fabricante: Nº de parte:
Nº de serial: Nº de modelo:
...........................................................................................................................
Item No 5:   Cantidad:
Descripción:
Fabricante: Nº de parte:
Nº de serial: Nº de modelo:
       
       
   
Copyright © 2002 Applied Research & Technology, Inc 10860 SW 139 Rd. Miami, Fl. 33176 Ph: (305) 252 7969

Diseño & Hospedaje por Website Graphix